AACA2018 & CSA2018｜产科麻醉及分娩镇痛，让产妇舒适的艺术-专访姚尚龙教授（视频）

秋风送爽，五彩斑斓，群贤毕至，相约京城。2018 年11 月1日～5 日，“第15 届亚澳麻醉学术年会暨中华医学会第26 次全国麻醉学术年会（2018）”在北京国家会议中心召开。本届年会继续以“从麻醉学到围术期医学”为主题，进一步倡导围术期医学理念，推动麻醉学科发展。会议期间本报记者有幸对华中科技大学同济医学院附属协和医院姚尚龙教授进行采访。

华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科主任

麻醉与危重病医学研究所所长

记者：请您分享一下近几年产科麻醉领域有哪些新的进展？

姚尚龙教授

今年随着分娩镇痛的方式的变化，使我们临床分娩镇痛的方法日臻完善。一是安全性大大提高：过去的分娩讲的是做麻醉，而现在分娩强调的是镇痛，使患者心理上更能接受。而方法学的改变，让我们巧妙的利用各种药物的技巧，使麻醉药物产生感觉和运动神经分离现象，仅阻滞感觉神经，而不阻滞运动神经，患者接受度更高，而且药物对胎儿、母体影响更小，所以安全性极大地提高。二是对分娩镇痛的认识发生了极大的变化：过去国内外分娩镇痛都是在第一产程宫口开全2公分后才进行，而现在强调的是全产程镇痛，同时镇痛方法也引进了计算机控制的包括信息化管理的镇痛管理模式，即按时按需给药。经过我们这些年的努力，国内外在分娩镇痛技术上的差距越来越小，而我们现在更多的是要宣传、普及分娩镇痛知识，让更多的患者在健康快乐的环境下生下健康的孩子。

记者：产科麻醉中往往“谈全色变”，您对全麻剖宫产有何见解？

姚尚龙教授

剖宫产手术原则上是以椎管内麻醉为主。过去之所以“谈全色变”是因为全麻不良事件发生率远远高于椎管内麻醉。在中国全麻不是分娩镇痛的主要方式，主要方式仍然是椎管内麻醉。但对于椎管内麻醉有困难的患者，特别是某些特殊患者，选择全麻是必要的。而这些往往是高危患者，存在椎管内麻醉禁忌。目前，麻醉技术与麻醉方法已经达到非常接近理想化的程度，我们用最小的身体干扰来换取最大的效果，但更多的患者合并症较多，这样的患者必须在全麻下进行手术。目前从国内到国外大医院，全麻水平基本接近，死亡率、不良事件发生率已经降低很多。对于大部分产妇而言，如果需要进行全麻，安全性是有保障的。

记者：国家开放二胎政策后，给产科麻醉带来哪些机遇与挑战？

姚尚龙教授

姚尚龙教授：二胎政策开放使得高龄产妇增多。一胎剖宫产的女性，由于二胎政策开放，二胎前置胎盘、胎盘破裂的风险大大增加，出现并发症的机会增多。因此，中国开放二胎政策以后，产妇的死亡率呈上升趋势。因此带来的挑战就是：我们将面对更大的压力保证更多产妇的安全。但是这也给我们带来机遇，使医务人员、医院、政府更加重视二胎产妇分娩过程的舒适度、安全度，给产妇提供更好的服务。