胃癌前变化

胃癌前变化（gastric precancerous change），医学-现代医学-临床医学领域-内科学-消化，发生胃癌风险增加的胃非癌性疾病和/或病理变化。胃癌很少直接从正常胃黏膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上。1978年世界卫生组织（WHO）专家会议将胃癌的癌前变化分为癌前病变和癌前状态两类，一直沿用。癌前病变指一类易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即异型增生或上皮内瘤变。癌前状态指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况，包括：①萎缩性胃炎（伴或不伴有肠化生）。中度、重度萎缩性胃炎患者每年发生胃癌的危险性为0.25%～0.5%。②慢性胃溃疡。溃疡边缘黏膜反复损伤、修复，增加细胞恶变机会（有否定良性胃溃疡恶变的倾向）。③残胃。指胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15～20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关，毕（Billroth）Ⅱ式术后的风险较毕（Billroth）Ⅰ式高。④胃息肉。增生性（或炎症性）息肉恶变率很低，仅1%；腺瘤性息肉恶变率40%～70%，直径＞2厘米息肉恶变率更高。⑤胃黏膜巨大皱襞症（肥厚性胃病）。报道的恶变率为10%～13%。