咽旁间隙肿瘤

咽旁间隙肿瘤是指发生在咽旁间隙的肿瘤，咽旁间隙是上起颅底，下至舌骨，位置深在，解剖关系复杂的潜在间隙，可以发生多种良、恶性肿瘤。咽旁间隙邻近鼻咽及口咽位于颅底和舌骨之间，由头颈部筋膜围成。呈倒锥体形，底向颅底由部分岩骨下面构成，尖对舌骨大角。其内侧界为咽的外侧壁（主为颊咽上缩肌群及筋膜覆盖的腭帆张肌、提肌）；外侧界为翼突内侧板的内侧面、下颌骨升支、腮腺筋膜及部分二腹肌后腹；下界即为舌骨大角；前界由腭筋膜颊肌筋膜结合、腭下颌裂及下颌下腺后端构成；后界为椎前及椎旁筋膜。Carrau等<10>提出以茎突到腭帆张肌的筋膜为界把咽旁间隙分为前侧、茎突前、后侧及茎突后间隙。但多数作者主张以茎突及其附着结构如茎突舌骨肌及茎突咽肌为界，可将其分为茎突前间隙和茎突后间隙。茎突前间隙包括腮腺深叶、翼肌、脂肪及淋巴等组织；茎突后间隙则包含颈动脉鞘及其内的颈内静脉、颈内动脉，第Ⅸ～Ⅻ脑神经、颈交感链，颈深淋巴结及脂肪等诸多重要组织结构<11>。