经皮腔内血管成形术系采用同轴扩张血管的原理,从已插入并通过肾动脉狭窄处一根带有囊袋的导管,将囊袋膨胀至一适度压力(大约5个大气压),从而增大肾动脉管腔直径。技术成功与否可以从术后血管造影确认。1987年Grunzig首先采用此术治疗肾动脉狭窄获得成功,至今已在临床上推广应用,近期效果尚好,有效率达70%~80%,可多次扩张治疗。【 适应证 】原则上影响器官功能的血管狭窄(闭塞)均为适应证。【 禁忌证 】1. 严重出血倾向。2. 缺血器官功能已丧失。3. 大动脉炎症活动期。4. 导丝和导管未能插过血管狭窄(闭塞)段。【 操作步骤 】1. 先行血管造影了解血管狭窄的程度及长度。2. 用导丝试通过狭窄段,成功后将导管跟进。通过困难时可换用超滑或较细的导丝和导管。腔静脉闭塞者可试用导丝硬头或房间隔穿刺针穿过,此操作应在双向调线透视下进行,以免假道形成或损伤心包。3. 导管通过狭窄段后,先注入造影剂显示狭窄后血管情况,然后注入肝素6250u。插入超长导丝撤出造影导管。4. 球囊导管沿导丝送入狭窄段。困难时可采用超硬导丝协助,或可先采用小球囊导管对狭窄段